ノマド保険SafetyWingで治療費を請求して振り込まれるまでが大変だった話（体験談）

7.別のスタッフに問い合わせてなんとか前進

正直、以前の自分だったらここで諦めてたかもしれません。

でも海外に住み始めてから、何かと図太くなりましたw
せめて納得のいく返答を聞くまでは諦めたくないと思いました。

それで「もうこいつじゃ埒が明かん」と思い、そのスレッドではなく不特定スタッフ宛てのスレッドで以下のように問い合わせました。

○○さんと、私の請求内容についてチャットしていたんですが、彼は突然チャットを止めてしまい、2日経っても何も返事がありません。
私にとって非常に重要なことなので、無視されているのではないかと心配です。
彼の代わりにフォローしてくれる方はいませんか？
御社の誠実な対応を願います。

この問い合わせには速攻で返信が来ました。
チャットサービスに記載されている通り、不特定スタッフへの問い合わせだと基本的に24時間対応、5分以内で返信がくるみたいです。

お客様と○○との会話履歴を確認しました。
おそらく彼は現在保険業者に確認をとっているものと思われます。
ただ、彼はEU時間で勤務しており、今は勤務時間ではないため、すぐに確認を取ることができません。
彼が勤務に戻り次第返信するよう連絡しておきます。
また、申し訳ないのですが、請求アシスタントの担当は彼しかいないため、他の者が担当することはできません。

うーーーむ、本当に保険業者に確認中でたまたま返信が遅れてるならそれでもいいけども、、、
それでいきなり2日も音信不通になるかなぁ。

意図的に無視されているんじゃないかという不安は拭えませんでしたが、とはいえここで「何としても別の人に変えて」とゴリ押しするわけにもいかず、もう一度待ってみることにしました。

念のため

わかりましたが、何も返信がないと、対応してくれているのか無視されているのかの判断がつかないので、私のチャットを読んだら簡単でいいので返信してほしいと伝えてください。

とだけ言っておきました。

このときはなかなかドキドキしましたが、幸いこの翌日に元の担当者から返事が来ました。

新しい情報が入り次第ご連絡します。

めっちゃシンプル！
まぁでもこのまま無視されずには済みそうでよかった！

8.足りない書類はメディカルレポートだった

シンプルな返信が来てから数時間後に、以下の連絡が来ました。

保険業者によると、あなたから提供された情報は、転倒して歯が折れたことと、その約30日後に歯科医院を利用したことのみでした。
歯の治療が外傷によるものであることを証明する情報が必要だそうです。
その情報が足りなかったために、あなたの申請は却下されました。

おお、なんか少し前進したような。
歯の治療の証明書類がなかったのと、歯科医院の領収書が転倒から1ヶ月後だったことが理由で、嘘の申請ではないかと疑われたようです。

次のアクションを明確にするために、以下のように尋ねました。

確認してくださってありがとうございました。
しかし、具体的にどのような追加情報が必要なのかが、まだわかりません。
私が請求時にアップロードした書類は以下の通りです。
（請求フォームPDFと領収書PDFを添付）
どの部分をどのように修正または追加し、そしてどのように提出すればよいですか？
（またはじめからアップロードして30～45日待たなければならないということはないですよね？）
修正すべき点を具体的に教えてください。

また、誤解があるようなのですが、歯科の利用は転倒の30日後ではありません。
転倒した翌日に歯科に行きましたが、治療内容に納得がいかずセカンドオピニオンをとり、その結果転倒から3日後に別の歯科で治療を開始しました。
しかし支払いは治療日ごとではなく、治療を1種類終えるごとに行いました。
最初の治療である根管治療が完了したのが、転倒の30日後だったんです。
この支払いシステムは、フィリピンでは一般的です。
歯科を最初に予約したときのやりとりも添付します。
（スクショ添付）

そして翌日、下記の返答が。

あなたの請求を前進させるには、歯科の医師によるメディカルレポートが必要です。
この場合のメディカルレポートとは、どのような治療を受けたかが記載されている書類を指します。
歯科医院に連絡を取りメディカルレポートを受け取って、こちらに送ってください。

これでやっとアクションが具体的になりました。
治療内容が書かれたメディカルレポートを提出すれば、審議が再開されるようです。

「ありがとう！貰い次第すぐ送るね！」と返信し、早速歯科医院の受付スタッフさんに連絡。
8日後にメディカルレポートを受け取り、SafetyWingの担当者に送りました。

9.遂に申請承認！しかしまた別の問題が…

メディカルレポートを送って8日後、遂に喜びの連絡が…！

良いニュースです！
あなたの請求は処理され、承認されました。
請求書に記載されている銀行口座の情報をもとに、支払いが行われました。
補償金を無事受け取ったら連絡をください。

やっと承認されたー！！
一度却下からの逆転承認！ 諦めなくてよかった！

あとは振り込みを待つだけです。
（海外送金なので1週間くらいかかる）

そして遂に銀行から海外送金着の連絡が来ました。
これでSafetyWingとのやりとりもやっと終わる…

そんな晴れやかな気分で送金内容を確認したら、なんと金額が$1,000のみでした。

申請した額は96,800ペソ、当時のレートで$2012.12だったはず。
$1,000以上、つまり半分以上足りていなかったんです。

こうしてまた「彼」とのやりとりが始まります…

10.限度額は1,000ドル？それとも250,000ドル？

なんだなんだ一体どうした！
別人かと思うくらい、急に返答がロジカルになりました。

そして私もここでようやく、限度額のルールを理解しました。
緊急歯科治療の場合、痛みの発症による治療は上限$1,000、事故による外傷の治療は上限$250,000ということらしいです。

というわけで振り出しに戻りました。
改めて、事故扱いで処理する上で足りない書類を集めることに。

11.今度こそ解決！満額振り込み完了

足りない書類の連絡を待っていたら、なんと意外な連絡が来ました。

保険業者に改めて請求の誤解を説明したところ、彼らは請求の全体像をつかめていなかったことがわかりました。
その結果、追加の書類は必要なく、本来の処理が進められました。
残りの補償金は5営業日以内に送金されます。
この度の不手際を改めてお詫び申し上げます。

なんと、唐突に全額振り込み確定！

ただ、1点だけ追加の要件が。

今回の請求は事故による緊急歯科治療のため、250ドルが控除されます。
そのため、これから振り込まれる額は

$2012.12 – $1000 (受け取り済) – $250 = $762.12

となります。

この表の「Deductible」（控除）の項目ですね。
ちなみに、突然の痛みによる緊急歯科治療（上限$1,000）の場合は、この控除額は発生しないようです。

そしてこの連絡から6日後、無事口座宛に$762.12の海外送金が届きました！

それにしても、いきなり別人のようにテキパキと仕事しだした担当者が謎です。
こちらの強い口調が利いたのか、あるいは実は別の担当者に変わっていたとか？

真相は薮の中です。

12.請求の反省点

以上が一通りの流れですが、なぜこんなすったもんだしてしまったのか、自分なりに反省点をまとめてみました。

反省点1.申請時に「事故」であることをもっとちゃんと書くべきだった

私の申請書類は空欄を埋めただけで、添付書類も領収書のみだったので、もっと詳しく状況をアピールするべきだったと思いました。

たとえば、転倒した場所の写真（血がついてるとか）や、直後の怪我の写真も送るとか。

状況の説明も、「転んで歯を折った」としか書かなかったので、もっと詳細に、例えば「縁石にぶつかって右足をぐねり顔面から正面に倒れこみ、運悪く道の出っ張り部分に前歯がぶつかり3本一気に折れてしまった」とか。

反省点2.医療診断書も送るべきだった

医療保険を請求したことがなかったため知らなかったんですが、こういうケースでは医療診断書（私の場合は治療内容のメディカルレポートでしたが）がおそらく常識的に当然必要なものなんですよね。

これは請求時に送らなかった私が無知でバカだったなぁと思います。反省。。

反省点3.補償内容と金額は自分でもちゃんと確かめるべきだった

担当者に問い合わせて返答を得たことで安心しきっていましたが、ちゃんと自分でも公式資料で裏を取るべきでした。
具体的には、補償内容一覧PDFをもっとちゃんと読んでおくべきだったと思います。

一方的に「教えを乞う」スタンスよりも、こちらもある程度情報をわかった上で対話した方が、やりとりがもっとスムーズだった気がします。

（反省点ではないけど）英語ネイティブの協力を仰ぐともっとスムーズだったかも？

ここまでコミュニケーションがこじれた要因として、私の文章が英語文としてわかりにくかった可能性もあると思います。

英語ネイティブの方に協力してもらって、どうやりとりすべきかアドバイスをもらってもよかったのかも。

13.請求してみて感じたSafetyWingの難点

1.請求却下の前に何も確認がない

申請書類に不備があると、その確認連絡が一切なく、30〜45日待った後で突然却下されるというのが、なかなかシビアなサービスだなと思いました。

2.請求却下の具体的な理由を（こちらから聞かないと）教えてくれない

日本の家に送られてきた却下連絡の書類には、「ガイドラインに沿っていない」としか書かれておらず、具体的に何の情報が足りていなかったのか・何が誤りだったのかは何も書かれていませんでした。

私の場合はこの記事で書いてきた通り、SafetyWingの担当者と粘り強くやりとりして理由を聞き出せたんですが、こちらから積極的に働きかけないと次のアクションがわからないというのは、サービスとして不親切だなと思ってしまいました。

3.申請から振り込みまでに時間がかかる

もともとSafetyWingの請求処理は30〜45日かかるとされていますが、一度却下され、かつSafetyWing担当者とのやりとりに時間がかかり、結局振り込まれたのは申請から約2ヶ月半後でした。

金額が大きいと、この時間のかかり方はなかなかしんどいと思います。

あと、チャットサービスは不特定の担当者への質問なら即返信がきますが、担当者が決まって以降のやりとりは、その担当者の勤務時間に左右されます。

私の場合、私がフィリピン、担当者がヨーロッパで時差が大きかったので、お互いメッセージが既読になるまで半日〜1日かかったりしました。
こうなるともうチャットではなく、普通のメールのやりとりと同じです。

4. 担当者とのやりとりが大変

これはケースバイケースだと思いますが、ここまで書いてきた通り、私の場合困難の9割はSafetyWing担当者とのやりとりでした。

最後の方でやっと話がまともに通じるようになりましたが、それまではとにかく不毛なやりとりが多かった印象です。

そして、これを全文英語でやらなければならなかったのもやはり大変でした。

今は翻訳アプリも使えますし、やってやれないことはないですが、英語でのコミュニケーションに抵抗がある人には結構辛い気がします。

最後に：それでも入っててよかったSafetyWing

苦労したことを長々と綴ってきましたが、それでもやっぱりSafetyWingに入っててよかったです。

だってなんだかんだ、控除の$250以外はちゃんと振り込まれたのだから。

220,000円近くの負担が27,000円で済んだのは本当にありがたい。
毎月4,300円ほど払い続けた甲斐がありました。

申請から振込までのゴタゴタを思うと人に気軽にすすめるのはちょっと躊躇われますが、英語で強気に交渉できる人、やりとりに時間がかかってもOKな人なら問題ないかもしれません。
そもそも、担当者によっても全然違うかもしれないですね。

ちなみにノマド保険では「World Nomads」も有名ですが、SafetyWingと比べると保険料がかなり高め（諸条件によって異なるが月額$120くらいが多そう）。

もしかしたらその分サポートが手厚いのかも？
今後は「World Nomads」についても積極的に情報収集していこうかなと思っています。